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數(shù)字化電子病歷編輯器包括什么

來源: 發(fā)布時間:2025-12-18

DCWriter 攻克多民族語言顯示難題,不僅支持漢、英等常見語言,還能呈現(xiàn)藏文等少數(shù)民族文字,適配其字體樣式與排版規(guī)則,滿足西藏等多民族地區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求。在涉外醫(yī)療機構(gòu),英語病歷編輯打印格式規(guī)范,配合多語言模板庫大幅提升接診效率。針對專科術(shù)語與生僻字錄入痛點,內(nèi)置專業(yè)生僻字庫與輸入法適配,解決罕見姓氏、特殊術(shù)語的文字顯示錯誤問題,避免病歷歧義。從多民族溝通到涉外診療,從生僻字處理到術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化,保障診療記錄準(zhǔn)確傳達,守護不同群體患者的診療權(quán)益。精神科量表自動評分,SDS/SAS 結(jié)果實時生成減少人工計算。數(shù)字化電子病歷編輯器包括什么

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床旁診療是醫(yī)院日常工作的重要場景,傳統(tǒng)電子病歷編輯器在移動終端適配不佳,醫(yī)生護士需返回護士站或辦公室補錄信息,容易出現(xiàn)信息遺漏與延遲,影響診療及時性。DCWriter針對床旁診療場景專項優(yōu)化,適配平板、手機等移動終端,支持橫向滾動與多欄顯示模式,小屏設(shè)備也能完整呈現(xiàn)病歷內(nèi)容。醫(yī)護人員通過多點觸控手勢縮放文檔,配合語音轉(zhuǎn)寫功能,實現(xiàn)床旁快速錄入。某醫(yī)院住院部應(yīng)用后,護士生命體征錄入時間縮短70%,醫(yī)生查房病程記錄實時完成,避免了信息補錄的繁瑣。移動端電子病歷編輯器助手集成電子簽名功能,局部簽章驗證,修改即失效。

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嚴(yán)格遵循《電子病歷書寫基本規(guī)范》,DCWriter 內(nèi)置合規(guī)校驗引擎與 6 大國標(biāo)字典,通過靜態(tài)屬性 + 動態(tài)腳本雙重質(zhì)控。自動檢測必填項缺失、術(shù)語不規(guī)范等問題,如將 “發(fā)燒” 修正為 “發(fā)熱(T 38.5℃)”,男性患者出現(xiàn) “月經(jīng)不調(diào)” 即刻標(biāo)紅提醒。三級醫(yī)師修訂痕跡有效區(qū)分,支持批量處理修訂記錄,配合全程操作審計日志,完美滿足等級醫(yī)院評審要求。結(jié)構(gòu)化模板確保病歷格式統(tǒng)一,避免漏寫 “既往史、過敏史” 等關(guān)鍵信息,使病歷質(zhì)控通過率從傳統(tǒng) 70% 提升至 98%,大幅減少反復(fù)修改成本,讓醫(yī)療文書規(guī)范不再成為負擔(dān)。

電子病歷編輯器是醫(yī)療信息化中的重要軟件工具,專為醫(yī)護人員設(shè)計,用于創(chuàng)建、編輯、管理和存儲結(jié)構(gòu)化的數(shù)字病歷文檔。它超越了簡單的文字處理,是一個深度融入臨床工作流程的智能系統(tǒng)。它的重要作用是實現(xiàn)病歷信息的數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化與結(jié)構(gòu)化。這不僅是將紙質(zhì)病歷變?yōu)殡娮游募菍⒑A俊⒎墙Y(jié)構(gòu)化的文本(如主訴、現(xiàn)病史)轉(zhuǎn)化為計算機可以識別、分析和利用的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)。它能有效解決以下關(guān)鍵問題:書寫效率低與負擔(dān)重:通過模板庫、快捷短語、AI輔助錄入(如語音輸入轉(zhuǎn)文字、智能推薦)等功能,大幅減少醫(yī)生的重復(fù)性打字工作,縮短病歷書寫時間。質(zhì)量參差不齊與規(guī)范難統(tǒng)一:內(nèi)置醫(yī)學(xué)術(shù)語庫、診斷編碼(如ICD-10)和邏輯質(zhì)控規(guī)則,在書寫時自動進行規(guī)范性提示與校驗,從源頭提升病歷的完整性和合規(guī)性,助力醫(yī)院評級。信息孤島與數(shù)據(jù)無法利用:生成的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)能與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS、LIS、PACS等)無縫集成和交換,打破數(shù)據(jù)壁壘,為臨床決策支持、科研分析、醫(yī)院管理提供高質(zhì)量的數(shù)據(jù)燃料。安全與管控風(fēng)險:實現(xiàn)各方面的權(quán)限管理、操作留痕與時間戳鎖定,保障病歷的法律效力,滿足信息安全與隱私保護要求。實時分頁排版,避免傳統(tǒng)編輯器 “編輯與打印格式不符” 問題。

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我們將這套復(fù)雜的電子病歷編輯器解決方案,清晰劃分為“智能書寫套件”、“質(zhì)控管理模塊”與“數(shù)據(jù)價值服務(wù)”等邏輯單元,方便不同規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)快速理解其重要價值與適配性。這種模塊化的思想也貫穿于產(chǎn)品本身,讓您的采購與部署過程更為靈活高效。我們高度重視信息傳遞的精細度。所有介紹資料均經(jīng)過臨床業(yè)內(nèi)人士與技術(shù)團隊的多重審核,如同嚴(yán)苛的“包裝印刷”流程,確保每一個功能描述、每一項技術(shù)指標(biāo)都真實、準(zhǔn)確,絕無夸大。這源自我們對醫(yī)療行業(yè)負責(zé)任的態(tài)度,也是我們贏得客戶長期信任的基石。在“環(huán)保”與可持續(xù)性方面,我們致力于提供綠色高效的數(shù)字化價值。通過部署我們的云服務(wù)或本地化電子病歷編輯器,醫(yī)療機構(gòu)能夠明顯減少傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷的依賴與耗材消耗,這本身就是對醫(yī)療運營生態(tài)的一種環(huán)保貢獻。我們更提供持續(xù)迭代的在線升級服務(wù),確保您投資的這款電子病歷編輯器能長效穩(wěn)定運行,伴隨機構(gòu)共同成長。選擇我們的電子病歷編輯器,即是選擇了一個經(jīng)過深思熟慮、專業(yè)呈現(xiàn)且面向未來的智能化臨床文檔解決方案。我們期待以優(yōu)異的產(chǎn)品與用心的服務(wù),與您攜手共進。離線緩存功能保障網(wǎng)絡(luò)中斷時內(nèi)容不丟失,聯(lián)網(wǎng)后自動同步。智能電子病歷編輯器分析工具

護理場景支持自動計算壓瘡風(fēng)險評分,輔助制定護理方案。數(shù)字化電子病歷編輯器包括什么

針對不同專科醫(yī)療文書的個性化需求,南京都昌以技術(shù)創(chuàng)新突破傳統(tǒng)編輯器局限,DCWriter電子病歷編輯器內(nèi)置專業(yè)醫(yī)學(xué)圖形與公式編輯功能,覆蓋臨床各專科文書場景。產(chǎn)品搭載所見即所得矢量圖繪制工具,可快速繪制人體圖、手術(shù)流程圖等醫(yī)學(xué)圖形,圖形中每個圖元均支持事件控制,便于準(zhǔn)確標(biāo)注病灶位置與手術(shù)細節(jié)。服務(wù)層面,南京都昌提供專科定制化服務(wù),可根據(jù)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、口腔科等不同科室需求,優(yōu)化圖形與公式模板庫。內(nèi)置的醫(yī)學(xué)公式編輯器采用矢量圖技術(shù),預(yù)置月經(jīng)史、瞳孔圖、牙位圖、VAS疼痛量表等常用模板,同時支持用戶自行擴展,滿足專科特殊文書要求。應(yīng)用場景中,外科醫(yī)生可通過圖形編輯器標(biāo)注手術(shù)切口與縫線位置,婦產(chǎn)科醫(yī)生借助胎心表達式快速記錄監(jiān)測數(shù)據(jù),口腔科醫(yī)生通過牙位圖準(zhǔn)確描述病情。南京都昌用細致入微的產(chǎn)品設(shè)計與專業(yè)熱情的服務(wù),為各專科醫(yī)務(wù)人員提供專屬文書解決方案,讓醫(yī)療文書更準(zhǔn)確、更規(guī)范。數(shù)字化電子病歷編輯器包括什么

南京都昌信息科技有限公司是一家有著雄厚實力背景、信譽可靠、勵精圖治、展望未來、有夢想有目標(biāo),有組織有體系的公司,堅持于帶領(lǐng)員工在未來的道路上大放光明,攜手共畫藍圖,在江蘇省等地區(qū)的商務(wù)服務(wù)行業(yè)中積累了大批忠誠的客戶粉絲源,也收獲了良好的用戶口碑,為公司的發(fā)展奠定的良好的行業(yè)基礎(chǔ),也希望未來公司能成為*****,努力為行業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展奉獻出自己的一份力量,我們相信精益求精的工作態(tài)度和不斷的完善創(chuàng)新理念以及自強不息,斗志昂揚的的企業(yè)精神將**南京都昌信息科技供應(yīng)和您一起攜手步入輝煌,共創(chuàng)佳績,一直以來,公司貫徹執(zhí)行科學(xué)管理、創(chuàng)新發(fā)展、誠實守信的方針,員工精誠努力,協(xié)同奮取,以品質(zhì)、服務(wù)來贏得市場,我們一直在路上!

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