內鏡下氬氣刀聯合探條擴張診療食管鱗肉瘤術后吻合口狹窄是一種安全、耐受性良好的方法。探條擴張術在吻合口狹窄方面的成功率很高，達70%～94%，但往往需要頻繁地重復診療，以達到較理想的能通過固體食物的持續時間。值得注意的是，多種技術相結合在改善吞咽困難復發率方面顯示出效果。例如，電刀與探條擴張療法結合，在延長無吞咽困難期和減少再診療需求方面具有優越性。目前尚不清楚氬氣刀聯合探條擴張術對于食管肉瘤術后吻合口狹窄的療效是否優于其他技術。狹窄擴張器經由導絲的引導，進入病區，逐級更換擴張器直徑時，導絲需要保持固定不動。福建什么狹窄擴張器參數

無痛內鏡診療技術可消除患者緊張情緒，克服不適感，讓其在無知曉中完成診療任務，具有安全可靠、起效快、蘇醒快、無不良反應等優點。丙泊酚起效快，誘導平穩，蘇醒快捷、完整，且具有一定的鎮吐作用。芬太尼起效快、鎮痛保持心情平靜的作用較強、半衰期短，與丙泊酚聯合應用后，肌松作用增強．麻醉及止吐效果更確切。但并不增加丙泊酚用量和影響清醒質量。芬太尼復合麻醉可見心率減慢、血壓下降，對呼吸有一定抑制作用，一般均可自行恢復，無需特殊處理。因此在應用丙泊酚聯合芬太尼麻醉下胃鏡下探條擴張術中，患者對診療過程無不適記憶，且有深睡、欣快、愉悅感；術者注意力更集中，有助于細致而專心地診療．可以提高療效和減少不良反應和并發癥的發生。海南直銷狹窄擴張器型號狹窄擴張器的直徑選用應從小到大，逐步擴張。

內鏡下探條擴張術是診療食管狹窄的安全有效方法。內鏡擴張術或擴張后的食管支架置入術比較有效,但食管支架昂貴和放置移位,且因其與人體組織相容性的關系,在置入一段時間后可能再次發生狹窄。內鏡下的擴張診療是解除食管賁門狹窄理想的療法,硅膠探條擴張術,在外力作用下擴張食管腔,使狹窄環周的纖維無法修復的纖維組織組織撕裂松解,狹窄局部肌層斷裂,從而使管腔擴大,達到緩解和松弛食管或賁門的目的。因此,內鏡下探條擴張術診療食管賁門狹窄安全可靠,有效,痛苦小,病人易接受。

對食管胃吻合口狹窄采用探條聯合球囊擴張術在擴張次數、復發率、顯效率等方面均優于單純探條擴張診療術。如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達到13mm時改用球囊擴張，此時局部無法修復的纖維組織已經部分撕裂，并在相對安全的范圍，球囊具有可塑性，產生橫向剪切應力且受力比較均衡，使環周無法修復的纖維組織松解產生擴張的效果，且有一定的穩固擴張效果的作用，因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式，能取得更好更安全的診療效果。通過內鏡下探條與球囊聯合擴張的診療方式，提升患者的進食狀況，使患者能有良好的進食過程，保障食管肉瘤、賁門肉瘤術后患者的康復效果，確保患者能攝入足夠的日常所需營養，減輕其病痛，提升其診療效果。狹窄擴張器要下X線下進行操作，使導絲和擴張器插入的方向正確無誤。

內鏡引導下狹窄擴張器擴張術的操作方法：患者取左側臥位，在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣，仔細觀察狹窄程度、性質及可擴張性。經胃鏡活檢孔放置導絲，越過狹窄部至狹窄段以下10～15cm，到達胃腔或殘胃腔。保留導絲退出胃鏡，根據吻合口狹窄嚴重程度選用不同型號的沙氏擴張探條，在導絲引導下送入已涂潤滑劑的探條直至其體部通過狹窄段，動作要求緩慢,特別是行至狹窄處，切勿使用很用力，5min后保留引導導絲，退出擴張探條再換大型號的擴張器。根據操作手感阻力及患者耐受程度決定擴張程度探條型號，由細至粗依次擴張，一般擴張至1.3～1.5cm，初次很好只擴至1.3cm，如探條推進阻力不大，可一直擴至1.5cm，很后1根探條留置10min后連同導絲一起退出。擴張結束后，再次進鏡觀察吻合口通暢情況，有無嚴重創傷、出血或穿孔。少量滲血可不予處理，出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止。術后囑患者禁食2h，觀察有無頸部、前胸皮下氣腫，若無特殊不適，可進食溫涼流質飲食，常規給予抑酸診療，酌情應用能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質、止血劑及黏膜保護劑。狹窄擴張器擴張器兩面印刷刻度值，便于醫生識別插入尺寸。湖北庫存狹窄擴張器大概費用

狹窄擴張器不能用于高度hypertension、缺血性心臟病、肺功能不全的患者。福建什么狹窄擴張器參數

內鏡下利用薩氏探條擴張器診療的要領：病人頭稍后仰，使咽與食管稍呈直線位，左手固定導絲，右手握持表面涂有無菌潤滑劑的薩氏探條擴張器。經導絲引導徐徐推進探條，同時保持導絲于原位，避免導絲脫出，根據狹窄處距門齒的距離確定探條的深度，通過狹窄處時稍感阻力，通過狹窄區后將探條停留5～10min，其后保持導絲于原位，逐級更換探條，術畢，將探條和導絲一并退出，再次插入內鏡，觀察擴張后吻合口情況，如吻合口有滲血給予止血診療。擴張時間一般為隔一周擴張一次，時間相隔不宜太長，也不宜太短，原則上每次擴張不應超過使用3根連續擴張探條，并且擴張過程中要求動作輕柔，切忌粗暴，阻力較大時不可強行很用力通過，每次擴張直徑和目標取決于診療前內鏡觀察吻合口狹窄的程度、擴張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。福建什么狹窄擴張器參數

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