通過對2011-2024年間電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用高級別醫(yī)院（5級及以上）的***梳理，可以清晰地觀察到我國醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展軌跡和現(xiàn)狀特征。截至2024年，全國共有超過400家近500家醫(yī)院通過了高級別評審（5級及以上）。這些醫(yī)院構(gòu)成了我國醫(yī)療信息化建設(shè)的先鋒梯隊，其分布特征和發(fā)展趨勢具有重要的分析價值。01時間維度：政策驅(qū)動下的加速發(fā)展從時間序列來看，電子病歷高級別評審?fù)ㄟ^醫(yī)院數(shù)量呈現(xiàn)明顯的階段性特征。2011-2015年為起步階段，年均通過數(shù)量不足5家；2016-2017年為緩慢增長期，年均通過數(shù)量約18家；2018年成為明顯的轉(zhuǎn)折點，當(dāng)年通過數(shù)量躍升至31家；2019年進(jìn)一步增長至51家，呈現(xiàn)爆發(fā)式增長態(tài)勢。全國服務(wù)網(wǎng)點覆蓋極速響應(yīng)故障。浙江電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）轉(zhuǎn)型

電子病歷系統(tǒng)（ElectronicMedicalRecord,EMR）是一種基于計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)，用于實現(xiàn)患者醫(yī)療信息的電子化、標(biāo)準(zhǔn)化和共享化。以下是關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的綜合介紹：1.**功能病歷管理：支持病歷的新建、修改、質(zhì)控、模板管理及歷史記錄查詢17?；颊咝畔⒄希赫匣颊呤醉?、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)814。臨床決策支持：提供藥品相互作用提醒、過敏史篩查、診療規(guī)范提示等智能輔助功能510。數(shù)據(jù)安全與加密：采用AES/RSA加密技術(shù)、多因素認(rèn)證、防火墻及入侵檢測系統(tǒng)保障數(shù)據(jù)安全36。閉環(huán)管理：實現(xiàn)藥品、檢驗、檢查等醫(yī)療流程的閉環(huán)管理（如醫(yī)囑開具到給藥記錄）重慶全國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標(biāo)準(zhǔn)模塊化設(shè)計支持功能按需拓展。

從醫(yī)院等級和類型分析，三級醫(yī)院在高級別評審中占據(jù)***主導(dǎo)地位，占總數(shù)的95%以上，其中三甲醫(yī)院占比超過85%。這一現(xiàn)象不難理解——三級醫(yī)院通常具有更強的經(jīng)濟(jì)實力、更完善的人才隊伍和更迫切的信息化需求，能夠為電子病歷系統(tǒng)建設(shè)提供充分保障。與此同時，也部分二級醫(yī)院通過了高級別評審，這些醫(yī)院多為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，體現(xiàn)了電子病歷建設(shè)"自上而下"的滲透效應(yīng)。從醫(yī)院類型看，綜合醫(yī)院占比比較高，其次是?？漆t(yī)院（如兒童醫(yī)院、**醫(yī)院等）。近年來，中醫(yī)醫(yī)院的信息化建設(shè)步伐明顯加快，多家省級中醫(yī)院通過了高級別評審，反映出中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)π畔⒒ㄔO(shè)的重視程度不斷提升。此外，社會辦醫(yī)機構(gòu)也有亮眼表現(xiàn)，如樹蘭（杭州）醫(yī)院等民營醫(yī)院通過高級別評審，打破了公立醫(yī)院在該領(lǐng)域的壟斷局面。

例如：一個管理腎透析的電子病歷系統(tǒng)，可以記載患者的全部相關(guān)生理指標(biāo)及既往全部透析情況等資料，這些資料在進(jìn)入系統(tǒng)時已經(jīng)被加工整理，當(dāng)某位患者完成一次透析***后，系統(tǒng)會根據(jù)儀器的即刻檢測和醫(yī)生輸入的新檢查結(jié)果，綜合既往情況立即提出一套詳細(xì)的下一階段***計劃或相關(guān)建議，包括是否需要增加檢查項目，是否需要輔助用藥，用藥的計量等。醫(yī)生參考系統(tǒng)提供的方案給出自己的方案后，電子病歷系統(tǒng)會根據(jù)其存儲的知識進(jìn)行判斷，如果發(fā)現(xiàn)有矛盾或不符合一般規(guī)律或違反特殊原則之處則提醒醫(yī)生。醫(yī)生可以詢問有哪些矛盾，其原理及文獻(xiàn)如何。如果醫(yī)生堅持自己的方案，予以實施，并**終證明方案有效，則電子病歷系統(tǒng)將學(xué)習(xí)這一方案，并作為先例保存。由此例可見傳統(tǒng)病歷的記錄功能在電子病歷中只是諸多功能的一個方面。過程管理細(xì)致，安全性高。

高級別醫(yī)院區(qū)域分布不均衡的現(xiàn)象，反映出我國醫(yī)療信息化發(fā)展的深層次結(jié)構(gòu)性特征。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)之所以**，除了財政投入優(yōu)勢外，更重要的是這些地區(qū)通常具有以下特征：一是醫(yī)療資源豐富，高水平醫(yī)院集聚產(chǎn)生知識溢出效應(yīng)；二是人才儲備充足，具備既懂醫(yī)療又懂信息的復(fù)合型人才；三是創(chuàng)新氛圍濃厚，醫(yī)院間形成良性競爭機制。相比之下，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)雖然通過"試點醫(yī)院""對口支援"等方式培育了一些信息化**，但整體上仍面臨人才短缺、投入不足、技術(shù)支撐薄弱等挑戰(zhàn)。值得注意的是，隨著國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的推進(jìn)和5G等新技術(shù)的普及，中西部地區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)正在加速，未來區(qū)域差距有望逐步縮小。輸液泵動態(tài)監(jiān)測替代人工巡檢 。山西中國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）APP

在線復(fù)診續(xù)方直達(dá)智慧藥房 。浙江電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）轉(zhuǎn)型

電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作始于2011年，原衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡稱2011版標(biāo)準(zhǔn)），奠定了我國電子病歷系統(tǒng)評價的基礎(chǔ)框架。這一階段的標(biāo)準(zhǔn)將電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為0-7級共8個等級，主要考察電子病歷系統(tǒng)的功能點覆蓋及完備情況、各功能點的實際有效應(yīng)用范圍兩大維度，設(shè)定了9個醫(yī)療工作流程角色和37個評價項目。隨著醫(yī)療信息化實踐的深入和技術(shù)的發(fā)展，2018年國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布新版《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡稱2018版標(biāo)準(zhǔn)），對評價體系進(jìn)行了重要調(diào)整和完善。新版標(biāo)準(zhǔn)*****的變化是將評價級別從8個（0-7級）擴展為9個（0-8級），新增了***別的"8級"，并將9個級別劃分為三個層次：0-3級為初級水平，4-5級為中級水平，6-8級為高級水平。其中，4級作為考察醫(yī)院信息系統(tǒng)集成和數(shù)據(jù)管理的起始級別，標(biāo)志著醫(yī)院信息系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理基本功能的初步實現(xiàn)。浙江電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）轉(zhuǎn)型