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三甲醫(yī)院電子病歷編輯器服務體系

來源: 發(fā)布時間:2025-12-03

醫(yī)療信息化產品的穩(wěn)定性直接關系到醫(yī)院診療流程的順暢性,選擇一款有實力、有沉淀的產品至關重要。南京都昌深耕醫(yī)療信息化13年,DCWriter電子病歷編輯器基于長期臨床場景打磨,在多家三甲醫(yī)院落地驗證,日均服務海量患者診療記錄。憑借技術自主可控、場景深度適配的重要優(yōu)勢,構建了全場景優(yōu)勢體系。提供7×24小時技術支持,某醫(yī)院夜間急診高峰出現系統(tǒng)異常時,技術團隊10分鐘內響應解決,保障醫(yī)院日常診療文檔處理順暢,以專業(yè)實力贏得行業(yè)認可。數據自動對接質控系統(tǒng),統(tǒng)計三級查房完成率等重要指標。三甲醫(yī)院電子病歷編輯器服務體系

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針對床旁診療場景專項優(yōu)化,都昌電子病歷編輯器適配平板、手機等移動終端,支持橫向滾動與多欄顯示模式,小屏設備也能完整呈現病歷內容。醫(yī)護人員通過多點觸控手勢縮放文檔、拖拽輸入域,配合簡化工具欄,實現床旁快速錄入。護士監(jiān)測生命體征后可實時上傳數據,系統(tǒng)自動同步至數據庫;醫(yī)生查房時現場補充病程記錄,借助語音轉寫功能提升錄入效率。無需返回護士站或辦公室補錄,避免信息遺漏與延遲,尤其適用于住院病房、急診搶救等場景,讓文書記錄與診療過程同步推進,提升診療及時性與準確性。醫(yī)生電子病歷編輯器工具支持多人實時協作,手術記錄可由外科與麻醉科共同編輯。

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多科室協同診療時,病歷撰寫往往需要多個醫(yī)生共同參與,傳統(tǒng)編輯器需反復傳輸文件修改,不僅效率低下,還容易出現版本混亂的問題。DCWriter支持多人實時協作編輯,手術記錄可由外科與麻醉科醫(yī)生共同撰寫,修改內容實時同步并標記編輯人及時間。清潔模式與留痕模式一鍵切換,協作階段用留痕模式記錄修改軌跡,方便審閱溝通;患者查閱、醫(yī)保審核時切換清潔模式,呈現規(guī)范整潔的正式病歷。上海瑞金醫(yī)院應用該功能后,多科室協作病歷完成時間從2小時縮短至20分鐘,在醫(yī)保稽查中發(fā)揮了重要作用。

南京都昌信息的 DCWriter 電子病歷編輯器以強大的數據交互能力,打破了醫(yī)療信息系統(tǒng)間的 “數據孤島”。其重要優(yōu)勢在于支持 JSON、XML 等多種格式的數據源綁定,且能實現數據源動態(tài)更新,當 HIS 系統(tǒng)中的患者基礎信息更新時,編輯器可實時同步數據,無需醫(yī)護人員重復錄入。在數據流轉場景中,該編輯器支持表格類元素的動態(tài)擴展行、列更新,特別適用于檢驗檢查結果錄入:當 LIS 系統(tǒng)傳回多組化驗數據時,編輯器可自動擴展表格行數并填充數據,同時通過內置的數值運算公式,自動計算如血糖波動幅度等衍生指標,公式語法參考 EXCEL,降低醫(yī)護人員操作難度。目前,該功能已在區(qū)域醫(yī)療客戶端中廣泛應用,通過數據共享管道實現不同醫(yī)療機構間的病歷互通。例如在長三角區(qū)域醫(yī)療協作中,患者在 A 醫(yī)院的診療記錄可通過編輯器解析后,在 B 醫(yī)院的系統(tǒng)中準確呈現,為跨院轉診提供數據支撐。批量導入模板與格式調整功能,月底病歷歸檔效率提升 80%。

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醫(yī)院信息化建設過程中,往往需要根據自身管理模式和業(yè)務需求對系統(tǒng)進行二次開發(fā),傳統(tǒng)閉源電子病歷編輯器接口封閉,擴展性差,難以滿足個性化需求。DCWriter采用寬松開源協議,允許醫(yī)院、廠商自由使用、修改和分發(fā),支持商業(yè)化集成,將技術掌控權還給醫(yī)療機構。開發(fā)者社群聚集近百名活躍成員,多家醫(yī)院信息科參與合作開發(fā)。某三甲醫(yī)院信息科基于其開源架構,自定義開發(fā)了專屬質控規(guī)則,無需承擔高額定制成本,輕松實現系統(tǒng)個性化升級。跨行業(yè)適配性強,可延伸至政法案件文書、公文處理等。易操作的電子病歷編輯器可以跨平臺使用嗎

邏輯刪除功能保留內容痕跡,符合電子病歷管理規(guī)范。三甲醫(yī)院電子病歷編輯器服務體系

不同科室的病歷書寫需求差異明顯,內科需要詳細的病史記錄模板,骨科注重傷情描述與手術記錄規(guī)范,傳統(tǒng)通用編輯器難以適配各專科需求。DCWriter基于模塊化設計,支持自定義專科組件與模板,可根據各科室特點靈活配置錄入字段與排版樣式。提供文本、表格、人體示意圖、牙位表達式等豐富醫(yī)療元素,滿足特殊專科的文書記錄需求。某三甲醫(yī)院骨科定制專屬模板后,手術記錄書寫時間從40分鐘縮短至15分鐘,病歷規(guī)范率提升至99%,真正做到“按需定制、靈活擴展”。三甲醫(yī)院電子病歷編輯器服務體系

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