鼻咽拭子，仍是目前**為簡便普及的方法2.確診患者中咽拭子的陽性率大致為30%-50%。前段時間王辰院士在**電視臺采訪時提出，確診患者中咽拭子的陽性率*為30%-50%；據四川大學華西醫院劉焱斌網絡始發的文獻報道，對武漢市紅十字會醫院100例***肺炎病例同時留取咽拭子和鼻拭子，咽拭子陽性檢出率54%，而鼻拭子取樣標本的***核酸陽性率89%；綜合分析如下：常見的客觀原因是：鼻、咽拭子**常用，但與病程密切相關，早期***分布在上呼吸道，隨著病情發展，上呼吸道***被***，而下呼吸道***載量反而升高，到后期可能就不易從鼻、咽拭子檢出。常見的主觀原因是：如果醫務人員采樣不熟練或位置不準確；刮取標本時患者的反應比較大；采集時醫務人員正面對著被采樣者口腔，有飛沫和氣溶膠傳染途徑的風險，取樣時間較短或力度不夠，很難采集足夠標本，導致檢測假陰性出現。3.棉拭子與尼龍植絨拭子的區別采樣拭子的材質、質量對樣本質量也很重要。尼龍植絨拭子上的絨毛，能增加拭子與咽部接觸的表面積，可以**大化地轉移細胞到拭子的表面。一項國外的研究發現，植絨拭子在轉移表面微生物的效率比棉拭子高20%～60%。湖北鼻咽拭子廠家直銷！江蘇醫院采樣鼻咽拭子

鼻咽拭子相對口咽拭子有以下幾個優點：1．可以在咽部停留較長的時間，以便獲得更足量的標本；2．患者耐受性好，熟練操作后基本可以在不麻醉的情況下取樣，但初學時可先進行鼻腔粘膜的表面麻醉和收縮；3．取樣者的暴露風險相對口咽拭子更低。

咽部分區包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續的，均屬于上呼吸道的區域，鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經口取樣是口咽拭子，經鼻取樣為鼻咽拭子。但由于口咽拭子張口就能進行操作，相對簡單，因此臨床上比較常用，但取樣者暴露的風險更高。

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    一律視為有直接控股、管理關系。供應商之間有上述關系的，應主動聲明，否則將給予列入不良記錄名單、3年內不得參加我單位組織的采購活動的處罰。（四）※本項目不接受聯合體投標。（五）※注冊資金100萬（含）以上生產或銷售型企業。（六）※投標貨物必須是投標人主營或主營范圍產品（以投標人提供的營業執照、經營許可證和質量認證體系證明材料為準）。五、招標文件發售時間、地點、方式及售價（一）發售時間：2019年6月6日至2019年6月14日（時間如有變動，另行通知）。工作時間為周一至周五上午9時至12時；下午15時至18時，節假日除外。（二）發售地點：重慶市。（三）發售方式：投標人指定專人現場領取，不接受郵寄等其他方式。（四）招標文件售價：200元/份，售后不退。（五）資格預審：1.本采購實施資格預審，投標人購買采購文件時需提供以下材料原件或彩色掃描件1份進行資格預審，彩色掃描件需加蓋公章。涉及網頁截圖打印的，提供相應的頁面打印網址。2.資格預審通過后，我室通知投標人并發售采購文件。對不符合資質要求、書面聲明書與實際情況不符、偽造變造資料、未按要求提供響應的證明材料的，我室有權取消其投標資格，并視情列入供應商黑名單。

鼻咽拭子采樣時拭子的方向必須與上顎平行，拭子的前端必須朝向耳垂方向而不是頭頂方向。 如果拭子通過鼻道時有阻力，則需要使拭子后退，改變角度重新進入。

臨床采集標本時，大多數初學者將咽拭子前端朝向頭頂方向，細菌病毒多寄生于鼻咽底部，因此陽性率明顯降低。

鼻咽拭子進入鼻腔的深度相當于鼻尖到耳垂的距離，在實際操作中，咽拭子的前端朝向頭頂位置時，咽拭子進入鼻腔的深度明顯不足。

鼻咽拭子在進入耳垂方向的過程中遇到阻力時，需要調整方向，使其稍微旋轉一下，使其進入鼻腔內，以免強行插入，或者對受試者的鼻腔造成損傷。 停止前進，進行采樣，直到到達鼻咽底部感覺撞到了墻壁。 拭子的插入深度應該等于鼻孔到耳朵外開口的距離。 碰壁表明鼻咽拭子到達鼻咽底部，到達鼻咽底部后，應放置鼻咽拭子在鼻咽底部停留10~15秒，使拭子充分接觸鼻咽底部分泌物，吸附更多病原體。

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如果規范操作，使用口咽拭子或鼻咽拭子采集標本的方法，在本質上并沒有區別，都是為了采集到咽部標本，進行病毒核酸檢測，以判定被采樣者是否了病毒。

所不同的是，為了采集到咽部標本，一種是將采樣工具通過口腔進入的方法采集口咽部標本，一種是將采樣工具通過鼻腔進入的方法采集鼻咽部標本。因此，分別被稱為口咽拭子、鼻咽拭子。

在采集口咽拭子的樣本時，采樣者是可以看見所要采樣的咽部位置，但對口咽粘膜的刺激性較大，可能導致被采樣者咳嗽、惡心，甚至嘔吐等反應。而采集鼻咽拭子的樣本時，對鼻咽粘膜的刺激性則相對較小，但采樣者看不見采樣的咽部位置，主要依靠手部感覺到的阻力來完成采樣。

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    編審**：陳美芳北京大學人民醫院***科副主任醫師鼻拭子***核酸檢測和咽拭子***核酸檢測是***肺炎（COVID-19）兩種主要的確診方法。曾有報道，COVID-19病人咽拭子***核酸檢測出現連續三次或三次以上陰性的情況。臨床實踐中發現，咽拭子核酸檢測陰性的病人復查鼻拭子核酸檢測呈陽性，其原因可能是咽拭子和鼻拭子樣本不同，導致檢測結果存在偏差。下邊將為您解讀鼻拭子和咽拭子，以及它們在COVID-19診斷上的應用和區別。一、什么是鼻拭子？鼻拭子也稱鼻咽拭子，是提取鼻咽部上皮細胞和分泌物的取樣工具。鼻拭子提取的分泌物可進行病原學檢測，如***核酸檢測、細菌培養等。常用于呼吸道***性疾病的診斷，如流感、化膿性鼻竇炎、鼻腔癤腫等。取樣方法為，用滅菌的鼻拭子深入到鼻腔內，并到達鼻咽部通過旋轉或擦拭等方式提取分泌物和鼻咽部上皮細胞，然后將粘有分泌物的一段放入無菌容器內，再進行病原學檢測。二、什么是咽拭子？咽拭子是提取口咽部的黏膜細胞和分泌物的取樣工具。咽拭子提取的分泌物也可進行病原學檢測，如細菌培養、***核酸檢測等。常用于包括咽部病變的呼吸道***性疾病的診斷，如流感、化膿性扁桃體炎、急性細菌性咽炎等。取樣方法為。江蘇醫院采樣鼻咽拭子

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