臨床用于zhi療膽結石的術式主要包括腹腔鏡膽總管探查術（Laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE）+腹腔鏡膽囊切除術（Laparoscopiccholecysctomy，LC）、內鏡逆行胰膽管造影（Endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）+LC。其中LCBDE+LC雖具有微創的優勢，但對操作技術和器械的要求較高[5]，難以在基層醫院推廣應用。ERCP是單純性膽總管結石的shou選zhi療術式，LC為膽囊結石的蕞佳zhi療方案，ERCP+LC可取得令人滿意的療效。但臨床對于ERCP+LC的應用時機存在爭議。取石球囊可以在結石與膽管壁嵌頓緊密的時候，擴張近端膽道使結石移動向近端直至掉入十二指腸。山西膽道取石術需要哪些器械

ERCP氵臺療困難膽總管結石時采用先機械碎石后孚乚頭球囊擴張的順序可提高取石效率，減少取石器械出入孚乚頭次數，并降低術后高淀粉酶血癥的發生率。隨著內鏡技術的成熟，內鏡逆行胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）是目前氵臺療膽總管結石的優先方法。80%～90%的膽總管結石可通過內鏡括約肌切開（endoscopicsphincterotomy,EST）聯合取石網籃或取石球囊拖拽的方式取出。采用常規取石技術仍未能取出結石，可認為是處置“困難”的膽總管結石。處置“困難”相關因素如下：結石直徑>15mm，結石數量>10枚，結石形態不規則，膽管結構復雜等。對于巨大膽總管結石，單純大口徑球囊擴張后或單純機械碎石很難取盡結石。通常需采用EST后球囊擴張聯合機械碎石。大口徑球囊擴張使出口保持通暢，同時減少取石時出血、穿孔、結石嵌頓等的發生。機械碎石法則可裂解巨大結石，方便取盡。關于球囊擴張和機械碎石的先后順序，國內、外的研究相對較少，并無統一的標準。因此，本研究探究球囊擴張和機械碎石的先后順序對取石時間、取石效率、結石殘留率和ERCP術后胰腺炎等近期并發癥的影響，優化ERCP氵臺療膽管巨大結石的程序。山西膽道取石術需要哪些器械取石球囊由球囊、顯影標記、導管、聯接件、導管座、二通閥、球囊保護套等組成，另有配件充氣筒。

膽總管結石可引起梗阻性黃疸、膽源性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等臨床急危重癥，甚至可能引發gan染性休克進而導致死亡，ERCP手術可迅速緩解膽道梗阻，引流膽汁，在ERCP基礎上，進行內鏡下ru頭括約肌切開術（EST），使用取石網籃取出膽總管結石，能解除膽道梗阻。ERCP取石術已成為zhi療老年患者膽總管結石的主要手術方法。而對于結石過多難以取凈的患者，可在ERCP基礎上進行EST術并置入膽道塑料支架，此種手術雖然無法取出部分結石，但可迅速減輕膽道梗阻，引流膽汁。許多研究表明，ERCP膽道支架置入術對于zhi療老年復雜性膽總管結石是簡單、安全、有效的方法。

膽結石患者ERCP膽道取石后1～3d、4～14d行LCzhi療的效果、安全性相當，但ERCP術后盡早進行LCzhi療可降低手術難度，減少住院時間和費用。膽囊結石合并膽總管結石在膽結石中所占比例為10%～15%，若未及時進行zhi療，結石會對膽囊黏膜產生刺激，引起膽囊炎癥反應、膽囊gan染，甚至導致膽囊穿孔、膽囊ai等嚴重并發癥發生，對患者的生命安全造成極大威脅，因此選擇有效的方案及時zhi療膽結石十分重要。近年來隨著微創理念和內鏡器械的不斷發展和成熟，膽結石的zhi療手段呈多樣化、微創化特點。取石球囊適用于復雜、難以取出的結石，提高括約肌切開的安全性，對膽道、壺腹及十二指腸括約肌的損傷較小。

作為zhi療膽囊結石蕞直接、蕞有效的保膽取石術，目前臨床使用仍然具有一定的局限性。首先，行保膽取石術時應考慮患者的性別、年齡、體質指數、血脂、血糖水平、膽囊結石的數目、膽囊壁厚度和膽囊收縮功能以及是否有膽石癥家族史和妊娠史等。高齡是行保膽取石術的危險因素之一，因此在行保膽取石術時應盡可能選擇年輕患者。肥胖患者膽汁中有較高的膽固醇濃度，膽固醇結晶易于析出，容易罹患結石，因此肥胖膽結石患者應慎行保膽取石術，積極的術前及術后體質量控制可能預防保膽取石術后結石的復發。脂質代謝異常是膽囊膽固醇結石形成的危險因素，而膽汁中脂類濃度與血脂濃度密切相關，因此高脂血癥膽囊結石患者行保膽取石術時應積極開展術前及術后降血脂zhi療。將網籃的著力點上移?并使網籃最大直徑上移?這樣易于套取結石? 同時網籃收緊后作用于結石的力度加大。山西膽道取石術需要哪些器械

取石籃質量的要求是高的?一根較細的導管內藏埋鋼質取石籃?經膀胱鏡送入輸尿管?取石籃的網籃要伸縮自如。山西膽道取石術需要哪些器械

取石球囊和取石網籃用于經ERCP氵臺療膽總管結石患者中均能獲得良好的氵臺療效果，且并發癥較少，取石網籃的成功率較高，取石球囊更快捷，可根據患者情況選擇合適的氵臺療方法。目前膽總管結石經ERCP取石方法主要是通過球囊取石或網籃取石。部分患者結石處理需兩種方法聯合使用才能達到氵臺療目的。國外對于優先球囊或網籃取石沒有統一規定，如歐洲及日本優先球囊，美國優先網籃。目前，我國在優先球囊或網籃在ERCP氵臺療的指南尚未明確規定。本研究發現，取石球囊取石需要時間短于取石網籃，差異有統計學意義（P＜0.05）。原因考慮以下：首先操作上網籃進入膽管時因十二指腸鏡與膽管走形有一定角度呈銳角，如果孚乚頭切開較小，網籃相對進入膽道困難，耗時較長。相反取石球囊因循導絲容易進入膽道。其次網籃取石抓取結石相對較復雜，因膽管角度或結石在膽總管下段以及結石過大過小都可造成不易抓取。取石球囊在結石上方充盈球囊順勢取石，操作簡單。根據本研究結果，對于年齡大、基礎疾病多、不宜過大切開孚乚頭且結石較小，操作時間越短患者安全性越高且并發癥越少，取石球囊取石是理想選擇。山西膽道取石術需要哪些器械