c) 患者特異性老年患者：正如所有主要經腎臟排泄的藥物一樣，老年患者噻托溴銨的腎***率下降（年齡小于58歲COPD患者，***率為326ml/min；年齡大于70歲的COPD患者，***率為163ml/min）。這可能與腎功能下降有關。噻托溴銨吸入后經尿液的排泄由14%（年輕健康志愿者）下降到約 7%（COPD患者），然而，與患者個體之間和個體內變異性（干粉吸入后的AUC0-4增加了43%）相比，COPD患者的血藥濃度并沒有隨年齡的增加而出現***改變腎功能不全患者：與所有其它主要經腎臟排泄的藥物相同，腎功能不全時靜脈注射或干粉吸入血藥濃度均有增加且藥物的腎臟***率下降。患者在使用前應仔細閱讀說明書，并在醫生或藥師的指導下使用。高新區名優干粉吸入器電話多少

在老年人中較常見的輕度腎功能不全（CLCR50-80ml/min），可以使噻托溴銨血藥濃度輕度增加（靜脈注射后AUC0-4增加39%）。在中重度腎功能不全的COPD患者（CLCR<50ml/min），靜脈注射噻托溴銨后血藥濃度加倍（AUC0-4增加82%），干粉吸入后的血藥濃度亦增加。肝功能不全患者：肝功能不全對噻托溴銨的藥代動力學無影響。噻托溴銨主要經腎臟排泄***（年輕健康志愿者為74%），少量以非酶酯分解成無藥理活性的產物。兒科患者：參見[兒童用藥]d) 藥代動力學和藥理學特性之間的相關***代動力學和藥理學特性之間無直接相關性。吳江區服務干粉吸入器銷售廠家吸入器是一種用于將藥物直接送入呼吸道的醫療設備，常用于阻塞性肺病等呼吸系統疾病。

孕婦及哺乳期婦女用藥：對于噻托溴銨來說，沒有關于妊娠狀態下用藥的臨床資料。動物實驗研究顯示出與母體相關的生殖毒性。沒有關于哺乳期婦女使用噻托溴銨的資料。根據對哺乳期嚙齒類動物的研究，少量的噻托溴銨可分泌至乳汁中。因此,噻托溴銨不應用于妊娠或哺乳期婦女，除非預期的利益超過可能對未出生的胎兒或嬰兒帶來的危險。兒童用藥：尚沒有兒科患者應用噻托溴銨的經驗，因此年齡小于18歲的患者不推薦使用本品。老年患者用藥：老年患者可以按推薦劑量使用本品。注意事項：

特點：適用于急性發作或無法使用其他吸入器的患者，但體積較大，需電源。示例：醫院或家庭使用的壓縮式霧化器。二、吸入器的適用疾病***：控制氣道炎癥和緩解急性癥狀。COPD：改善氣流受限，減少急性加重。過敏反應：如過敏性鼻炎伴***。囊性纖維化：輔助***呼吸道分泌物。三、吸入器的使用方法準備工作：搖勻pMDI（如適用），檢查藥物劑量。坐直或站立，保持頭部輕微后仰。操作步驟：pMDI：深呼氣后，將噴嘴放入口中，按下按鈕同時緩慢吸氣，屏氣5-10秒。DPI：打開裝置，深呼氣后快速用力吸氣，屏氣后呼氣。布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可都保）、普米克都保。

使用方法：臨用前，取膠囊1粒放入**吸入器的刺孔槽內，用手指撳壓按扭，膠囊兩端分別被細針刺孔，然后將口吸器放入口腔深部，用力吸氣，膠囊隨著氣流產生快速旋轉，膠囊中的藥粉即噴出囊殼，并隨氣流進入呼吸道。成人：一次1粒，一日1次。對老年患者、肝功能不全和腎功能不全患者無需調整劑量，但對中重度腎功能不全患者（CLCR<50ml/min）必須進行密切監控。藥代動力學：a) 噻托溴銨是非手性四價銨化合物，在水中少量溶解。噻托溴銨以干粉吸入給藥。一般采用吸入途徑給藥時，大部分藥物沉積在胃腸道，只有少量藥物到達靶***肺。下面所述的藥代動力學資料許多是用高于推薦***的高劑量得來的。便攜、成本低，但需要協調吸氣與噴藥動作，部分患者可能操作困難。吳中區名優干粉吸入器銷售方法

正確的使用方法非常重要，以確保藥物能夠有效到達肺部。高新區名優干粉吸入器電話多少

特點：內置大容量儲藥倉，可多次使用。通過旋轉底座或垂直操作完成藥物充填，主動吸入設計使藥物傳遞與呼吸氣流無關，劑量更準確。三、使用方法以儲存劑量型干粉吸入器（如都保）為例，正確步驟如下：準備：移去瓶蓋，檢查劑量指示窗確認剩余藥量。充填藥物：一手握吸入器，另一手旋轉底蓋至聽到“咔嗒”聲，完成單次劑量充填。呼氣：輕輕呼出一口氣（避免對吸嘴吹氣）。吸入：含住吸嘴，快速深吸氣（流速≥30L/min），確保藥物充分進入肺部。屏氣：吸入后屏氣5-10秒，使藥物沉積。高新區名優干粉吸入器電話多少

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